Mª Ángeles Delás González

Farmacèutica de Salut Pública. Unitat de Sanitat Ambiental del Centre de Salut Pública d'Alzira

Els mesos calorosos són els de més prevalença de legionel·la. Ara que comencem a tenir altes temperatures i anem de cara a l'estiu, volem amb aquest post posar-te al dia sobre la legionel·la i alguns consells que et poden ser útils.

Taula de continguts

1. Saps què és la legionel·la?
2. Com es generen els aerosols amb Legionella pneumophila al seu interior?
3. Saps en què consisteix la infecció per Legionella pneumophila?
4. Per sort, la majoria de les persones sanes exposades a Legionella pneumophila no solen emmalaltir
5. Quins són aquests factors de risc que afavoreix el desenvolupament de la pneumònia per Legionella pneumophila o malaltia del legionari?
6. Quina és la clau per a la prevenció de la dispersió d'aerosols contaminats amb Legionella pneumophila?
7. Podria produir-se una infecció simultània per Legionella pneumophila i Coronavirus?

Saps què és la legionel·la?

Legionella pneumophila , agent causal de la legionel·losi, és un bacteri ambiental que viu principalment en aigües superficials naturals com rius, llacs, estanys i també a terres humides.

Aquest bacteri és capaç de sobreviure en condicions ambientals molt variades. La seva temperatura òptima de creixement és de 35°C a 37°C, però es pot arribar a desenvolupar entre 20°C i 45°C, per la qual cosa pot viure i multiplicar-se a la nostra zona geogràfica amb facilitat.

Des d'aquests hàbitats aquàtics, Legionella pneumophila es pot expandir pels sistemes d'aigua sanitària , és a dir, les instal·lacions d'aigua freda i aigua calenta de les nostres construccions i indústries.

Com es generen els aerosols amb Legionella pneumophila al seu interior?

Des de les instal·lacions de risc colonitzades pel bacteri, l'aigua contaminada es pot polvoritzar i disseminar per l'aire en forma d' aerosols, que es produeixen sobretot en aixetes i dutxes.

També pot aparèixer en moltes altres instal·lacions que requereixen aigua per al seu funcionament i que poden generar aerosols, com ara torres de refrigeració i condensadors evaporatius de les indústries, fonts ornamentals, safareigs de cotxes i regs per aspersió, entre d'altres.

Els aerosols que generen totes aquestes instal·lacions de risc poden estar carregats de gotícules que contenen Legionella pneumophila al seu interior.

La inhalació d'aquests aerosols amb Legionella pneumophila , (que poden estar flotant al medi ambient si hi ha una font de dispersió propera), pot produir la malaltia bacteriana coneguda com a legionel·losi.

Saps en què consisteix la infecció per Legionella pneumophila ?

Per sort, la majoria de les persones sanes exposades a Legionella pneumophila no solen emmalaltir.

En les persones que sí que desenvolupen legionel·losi, aquesta es pot presentar de dues formes clíniques diferents:

• La Febre de Pontiac: és una infecció de caràcter lleu, sense afectació pulmonar, que sol durar i guarir espontàniament passats uns tres dies. Apareix sobretot en persones joves, i afecta el 90% dels infectats.
• La malaltia del legionari: que apareix com una pneumònia atípica severa, amb afectació pulmonar i que pot ser molt greu o mortal en persones amb determinats factors de risc . Sol afectar el 5% de les persones infectades.

Per sort, la majoria de les persones sanes exposades a Legionella pneumophila no solen emmalaltir

Quins són aquests factors de risc que afavoreix el desenvolupament de la pneumònia per Legionella pneumophila o malaltia del legionari?

Els principals factors de risc que afavoreixen el desenvolupament de la pneumònia per Legionella pneumophila són:

• Persones més grans de 50 anys
• Fumadors o exfumadors
• Persones amb una malaltia pulmonar crònica
• Persones immunocompromeses
• Malalts de càncer
• Persones amb malalties de base, com ara diabetis, insuficiència renal o insuficiència hepàtica.

Quina és la clau per a la prevenció de la dispersió d'aerosols contaminats amb Legionella pneumophila?

Per prevenir l'aparició de casos i/o brots de legionel·losi a la Ribera, la Unitat de Sanitat Ambiental del Centre de Salut Pública d'Alzira, segueix el programa de prevenció i control de la legionel·losi de la Direcció General de Salut Pública i Addiccions. a terme actuacions de vigilància d'aquelles instal·lacions amb probabilitat de la proliferació i disseminació de Legionella . pneumophila .

Per això es fan inspeccions periòdiques d'aquestes instal·lacions de risc i es verifiquen que compleixin la legislació vigent.

Es comprova que les empreses i gestors facin les neteges i desinfeccions oportunes, els nivells adequats de desinfectants a l'aigua i els controls analítics necessaris que garanteixin l'absència del bacteri a cada instal·lació.

També es prenen mostres d'aigua programades de determinades instal·lacions de risc per a la detecció i quantificació del bacteri.

A més, es col·labora amb el seguiment dels possibles brots de legionel·losi que es puguin produir, amb el Servei d'Epidemiologia i Laboratoris de Salut Pública.

Podria produir-se una infecció simultània per Legionella pneumophila i Coronavirus?

Sí que és possible, i de fet se n'han detectat casos.

A causa de la pandèmia per Coronavirus, des de Salut Pública s'està posant èmfasi en la prevenció de la legionel·losi per evitar que es produeixin casos de coinfecció de Legionella pneumophila i Coronavirus.

És important estar alerta davant d'una possible coinfecció, ja que tots dos agents infecciosos són causants de pneumònia i tenen predilecció pel mateix tipus de pacients, amb els mateixos factors de risc . És a dir, persones grans i amb malalties de base o immunodeprimits.