Ha arribat el fred i amb ell la bronquiolitis, un quadre clínic caracteritzat per la inflamació dels bronquiols, les vies respiratòries fines i causada per una infecció vírica.

Es tracta d' una infecció comuna entre els nadons i els nens petits amb què molts pares han hagut de bregar. El principal virus responsable és el virus respiratori sincitial (VRS), que al nostre país és propi dels mesos freds (novembre-març). És més freqüent als nens més petits (menors de 2 anys) i especialment als menors de 6 mesos.

La majoria de les bronquiolitis són lleus i cursen com un refredat o refredat que es resol en pocs dies i pot ser tractat a casa amb una sèrie d'indicacions bàsiques . Molts lactants poden tenir també febrícula o febre, menys gana, vòmits amb mucositat o dificultat per menjar i, en alguns casos, s'associa a dificultat per respirar, accessos de tos congestiva i/o “xiulets” al pit que necessiten tractament mèdic en forma de màscares o suport respiratori.

A Espanya es detecten cada any al voltant de 100.000 casos de bronquiolitis en nens menors de dos anys i durant els mesos d'hivern és la causa principal d'hospitalització en aquest rang d'edat. Entre un 15 i un 20% dels nens amb bronquiolitis és hospitalitzat . El quadre pot ser greu en nadons menors de 6 setmanes, en què han nascut prematurs i en els nens amb problemes respiratoris crònics o del cor, o amb menys defenses contra les infeccions.

La bronquiolitis és la causa principal d'hospitalització en nens menors de dos anys durant els mesos d'hivern

La majoria de vegades, la bronquiolitis en els nens està causada pel Virus Respiratori Sincitial (VRS). Si ets pare o mare és important que coneguis una mica què és i com actua aquest virus VRS.

Què és i com es contagia el VRS?

El Virus Respiratori Sincitial (VRS), és un virus respiratori comú que sol produir símptomes lleus tipus refredat en adults i nens grans sans i la bronquiolitis en els nadons i nens petits.

El VRS és molt contagiós. Es transmet a partir de les persones infectades a través de les gotetes expulsades en tossir o en esternudar i molt especialment al contacte amb les mans contaminades de secrecions.

Altres persones es poden contagiar en respirar aquestes gotetes, que contenen el virus, o en contactar-hi a través dels ulls, el nas o la boca. Aquest virus pot sobreviure fins a 5 hores en superfícies dures (com les taules, les baranes dels bressols o els poms de les portes) i diverses hores en superfícies toves (com els mocadors de paper o les peces de vestir). Per tant, es pot contraure amb facilitat en tocar algun d'aquests objectes contaminats si després es toquen els ulls, el nas o la boca sense haver rentat abans les mans.

També es pot transmetre per contacte directe, com per exemple, en fer un petó a la cara d'un nen amb el VRS . Quan diversos nens estan junts, la possibilitat que es propagui el virus és més gran. Especialment els nadons i els nens petits que solen netejar-se el nas amb les mans o fregar-se els ulls i després agafar les joguines o tocar altres nens.

Els nens petits emmalalteixen molt els primers anys de la seva vida fins que els seus cossos produeixen immunitat contra les infeccions. Les persones refredades no haurien de contactar amb aquests infants.

Consells per protegir el teu fill de la bronquiolitis

A continuació, et detallo algun dels consells que pots seguir per protegir el teu fill i els altres membres de la família, del VRS i per tant d'evitar la bronquiolitis.

• Renta't les mans freqüentment amb aigua i sabó durant 20 segons abans de tocar el teu nadó. Si és possible, utilitza un desinfectant de mans que contingui almenys un 60% d'alcohol. Assegura't que els germans, els cuidadors i les persones que el visiten facin el mateix.
• Cobreix-te el nas i la boca quan esternuts o tosses amb un mocador d'un sol ús o amb la part de dalt de la màniga. Tira després el mocador a la paperera i renta't les mans. Si no pots evitar el contacte estret amb el seu fill utilitzi màscares facials d'un sol ús que cobreixin la boca i el nas.
• Evita el contacte proper amb les persones refredades , amb febre o amb mocs. Evita besar o estrènyer les mans. No comparteixi gots, tasses o coberts amb les persones que tinguin símptomes similars als del refredat.
• No et porti les mans a la cara . Evita tocar-te els ulls, el nas i la boca si estàs refredat i no t'ha rentat les mans abans.
• Neteja i desinfecta les superfícies i els objectes que les persones toquin sovint i que puguin estar contaminades, com les joguines, els poms de les portes o les baranes dels bressols.
• Deixa el teu nadó a casa quan estigui malalt . Si és possible, no el portis a l'escola bressol oa altres llocs públics.
• Limita les visites . Núca saps si altres persones poden transmetre el virus.
• No exposis al teu fill al fum del tabac . És un irritant respiratori especialment nociu per als prematurs amb DBP. A més d'augmentar el risc d'infeccions respiratòries, de bronquitis i alterar el creixement dels pulmons, augmenta el risc de Síndrome de Mort Subita del Lactant. Ningú ha de fumar a cap lloc de la casa, a prop del nadó oa qualsevol lloc on el nadó passi temps, com al cotxe. Fins i tot sense fumar a l'entorn del nen les partícules del tabac adherides a les parets oa la roba poden perjudicar-lo.
• Fomenta l´alimentació amb lactància materna.
• Retarda tot el possible l'inici de l'assistència a l'escola bressol i limita el temps que passa a les escoles bressol, ludoteques o altres centres potencialment contagiosos. Si no pot evitar-ho, esculli un centre que sigui petit on estarà menys exposat als virus. Cal limitar el contacte amb altres nens, sobretot durant les estacions de l'any de més circulació d'aquest virus com són la tardor, l'hivern i la primavera.
• Si tens altres fills, sobretot en edat escolar, és més probable que contagiïs el teu refredat al teu fill prematur en què la infecció pot ser molt més greu. Per aquest motiu, si el vostre fill està refredat es recomana limitar el contacte entre ells. Si és possible, utilitza habitacions separades per al nadó i els germans.

Quins símptomes produeix el VRS?

Molts dels primers símptomes de la infecció pel VRS són similars als del refredat comú. Poden presentar tos, mucositat, febre i pèrdua de la gana. Alguns dels lactants menors de 2 anys poden empitjorar als 2-3 dies i presentar bronquiolitis, els signes dels quals poden ser:

1. Tenir més dificultat per respirar de l'habitual : respiració més ràpida sense febre, sobreesforç en respirar (treu molt la panxa en respirar, la pell d'entre les costelles es fica cap a dins en respirar, emet sons respiratoris com si es queixés o se senten xiulets al pit).
2. Tos persistent.
3. Presenta cansament o somnolència extrems i creixents a causa del sobreesforç respiratori.
4. La pell empal·lideix o adquireix un color blavós , que pot començar al voltant dels llavis o del blanc de les ungles.
5. Alguns nens mostren dificultats per menjar , regurgitacions excessives i/o vòmits durant les preses.

Si el vostre fill presenta qualsevol d'aquests símptomes de bronquiolitis, acudiu al pediatre oa un centre d'urgències pediàtriques.

Julia Alfonso.

Pediatre de l'Hospital Universitari de la Ribera. Encarregada de les Consultes Externes de Pneumologia Pediàtrica